孩子是顽皮还是多动症？

　　家长问：请问王启敏主任，小儿多动症是一种什么病?是精神心理的疾病还是神经系统的疾病?

　　王主任：小儿多动症的全称是注意缺陷与多动障碍，这是一种慢性神经-精神障碍，属于精神心理方面的疾病。

　　家长问：多动症只发生在小儿吗?小儿多动症一般几岁时发病?

　　王主任：多动症一般在童年时期发病，若不及时治疗会持续终生，形成成人多动症，因此它并不是儿童的专利，而是一种终生性疾病。小儿多动症发病的年龄界限尚不清楚，但一定是在12岁之前。有资料显示，许多多动症患儿在胎儿时期的胎动次数比别人多。

　　家长问：多动症主要由哪些因素引起?有遗传的因素吗?

　　王主任：目前关于多动症的病因尚无法确定，但是遗传的因素发挥着重要的作用，比如门诊就可以看到许多多动症患儿的父母就是成人多动症。

　　家长问：孩子性格比较顽皮会不会更容易导致多动症?

　　王主任：孩子性格顽皮和多动症不一样，顽皮的孩子虽然看起来很活跃，但是在规定的地方或者在不该动的场合，正常的孩子具有自我约束能力，可以控制住自己的行为;而多动症的孩子明明知道自己不该动，可就是没法控制住自己的行为。多动症的核心原因在于注意力缺陷和冲动，与好动的性格特征没有直接联系。

　　家长问：孩子的身体发育会受到影响吗?多动症对孩子会产生哪些危害?

　　王主任：多动症对身体发育影响不大，但对孩子的心理和行为有非常大的影响。这类孩子一方面注意力差，直接影响学业;另一方面患儿为人处事不经过大脑，心理年龄比较幼稚，控制情绪的能力比较差，易与他人发生矛盾，影响人际交往。而且，多动症延续到成年，还会发生吸毒、犯罪等危险行为，对个体的成长和社会都会造成危害。

　　家长问：小儿多动症会不会影响孩子的智力?

　　王主任：多动症不会直接影响智力发育，但是由于多动症的核心症状是注意力差，加之儿童处于智力发育的高峰期，注意力差就会导致孩子记不住知识、没有耐心学习，使得呈现出来的智力水平较低。从表面来看，这种情况似乎是由于疾病影响了孩子的智力发育，实际上只是因为孩子的注意力受到影响，学习知识的能力也受到了限制。

　　家长问：小儿多动症有哪几种类型?不同类型的多动症有什么典型的表现?

　　王主任：小儿多动症分为三种类型，第一类是注意力缺陷型，约占10%~15%。其典型症状就是孩子看起来非常安静，一动不动，但由于注意力差，总是走神。这种类型多发生于女孩子，孩子的智力水平正常甚至高于平均水平，但学习成绩就是差，上课老是走神。这种类型的孩子容易被忽视，因为很难想像到孩子这么安静、不好动，会被诊断是多动症。

　　第二种是多动冲动型，占10%~15%，典型症状是孩子注意力正常，但是一刻也安静不下来，不停地有小动作。比如在与别人交流时，这种孩子虽然并未注意别人在跟他说话，但是别人说的话他都能够听进去，也就是注意力正常，但是没法安静地听别人讲话。

　　第三种是注意力缺陷和多动障碍混合型，也就是注意力差，又非常冲动，大部分孩子都属于这类，占70%左右。

　　家长问：多动症患儿的注意力缺陷具体会有哪些表现?

　　王主任：①患儿上课时不能集中注意力听讲，没有耐心学习，总是想和同学说话，或者总是走神;②患儿写作业特别慢，还老是出现错误，因为孩子总是一边写作业一边玩别的东西，没法专注地做一件事情，或者总是马马虎虎，想问题不够细致周全;③有的孩子记忆力差，记不住东西，总是丢三落四的，比如老师布置了家庭作业，孩子回家就忘了。这些都是患儿注意力差的表现。

　　家长问：对于患儿的这些行为，孩子自己有感知吗?

　　王主任：其实孩子自己也不愿意这么做，因为患儿的这些行为和别人不一样，总会受到批评，孩子也希望自己做得很优秀，并不是故意调皮捣蛋的，只是患儿自己控制不住。

　　家长问：多动患儿的活动过度、情绪不稳会出现哪些表现?

　　王主任：多动患儿的活动过度表现为小动作多，上课时不能专心听讲，比如课堂上，老师要求孩子们手背后、脚并齐，坐端正，但是患儿往往做不到，手里经常会摆弄一些东西或者跟别的同学说话;有的孩子甚至在座位上坐不住，总想离开座位到处走动。

　　患儿情绪不稳定会表现为干任何事都非常着急，不能安静等候，比如没有耐心排队而总想插队;或者老师提问时，还没有把问题说完，孩子就已经把手举得高高的了;或者考试的时候经常漏掉一些题目，就以为做完了要交卷;另外就是干任何事都不考虑后果，想起来就干，不会三思而后行，再危险的地方也敢爬，再危险的事也敢做，这类孩子经常出现一些危险的行为而导致不良的后果。

　　家长问：与正常的活泼孩子相比，多动患儿有何不同?

　　王主任：如果是正常的活泼孩子，随着年龄增长，其自控能力越来越强，渐渐地能够很好地约束自己，学习成绩也会越来越好;而多动症患儿若未得到及时有效的治疗，随着年龄增长，其注意力只会越来越差，学习成绩每况愈下，人际关系也会越来越糟糕，且适应能力越来越差，孩子的整体素质都会下降。

　　家长问：发现孩子注意力不集中、喜欢惹是生非，怀疑多动症时，需要做哪些检查?通过描述症状就可进行诊断吗?

　　王主任：一般会做一些心理检查，比如评定小儿多动症的心理量表和用于辅助诊断的量表，也包括一些由父母填写的测试，用来反映孩子注意力情况。

　　由于诊断小儿多动症的一个重要前提就是孩子智力正常，若智力不正常，就算有多动的症状也不能诊断为多动症，因此也必须做智力测试。但是智力测试往往需要1个小时才能完成，这对多动症的孩子而言非常困难，患儿很难安静地坐下来填写试卷，导致测出的智商往往比较低。因此，就需要综合地评估，查看孩子做智商测试的整个过程，是由于智力低下不会做，还是孩子没法耐心做完试卷。

　　至于一些其它的检查，比如有的医院要检查微量元素、脑核磁、CT等，这个仅供参考，只是为了排查孩子是否有脑肿瘤、癫痫等脑部器质性病变，对诊断多动症的帮助不太大，因此一般不太需要。

　　家长问：通过规范的治疗，小儿多动症可以治好吗?一般什么时候进行治疗比较好?

　　王主任：通过规范治疗，大多数患者是可以恢复正常的，而且需及早治疗，不能等到孩子长大了再治疗。孩子越来越大，很多行为模式也越来越固定，治疗起来就会越来越困难。小儿多动症最早在学龄前就开始治疗了，特别是在幼儿园期间，集体环境中更容易发现孩子是否正常，能够及早诊断，便于及时治疗，所以很多孩子在幼儿园大班时就开始治疗了。

　　家长问：小儿多动症需要去医院治疗吗?通过规范治疗可以痊愈吗?

　　王主任：以往认为，多动症会随着孩子长大而自愈，但这是错误的观点，几乎没有多动症能自愈。多动症最有效的治疗方式是药物治疗，光靠在家里管教是矫正不好的。而且由于多动症初期并没有什么明显症状，家长或老师很难发现，当确诊多动症时往往代表着疾病比较严重了，单纯的管教是没法纠正的，需要中药治疗，另外，可以在药物治疗的基础上辅助一些非药物治疗，比如注意力训练、生物反馈训练以及感觉统合训练等。

　　家长问：如果不进行治疗会产生什么后果?

　　王主任：第一、多动症若不治疗会直接影响学业，而且，患儿由于学习不好、交际能力和社会适应能力差，成年后容易形成抑郁症。据统计，有10%的成人抑郁症患者在儿童时期也是多动症患者。

　　第二，多动症若不及时治疗，患者由于易冲动，做事不考虑后果，容易导致犯罪、吸毒等危险行为，对其一生影响巨大。据调查研究，发现少年犯管教所里有70%多的少年犯都有多动症的症状。

　　第三，多动症还会影响患者的事业和婚姻，导致工作不稳定，与伴侣闪婚闪离。

　　因此，多动症还是需要治疗的，可以帮助患儿建立平稳、正常的生活。
 

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