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孩子是顽皮还是多动症?

接诊8:30-17:30,预约挂号7*24小时来源:重庆九五医院 作者:王医生 日期:2018-03-11 14:14
文章摘要:家长问:请问王启敏主任,小儿多动症是一种什么病?是精神心理的疾病还是神经系统的疾病? 王主任:小儿多动症的全称是注意缺陷与多动障碍,这是一种慢性神经-精神障碍,属于精神

  家长问:请问王启敏主任,小儿多动症是一种什么病?是精神心理的疾病还是神经系统的疾病?

  王主任:小儿多动症的全称是注意缺陷与多动障碍,这是一种慢性神经-精神障碍,属于精神心理方面的疾病。

  家长问:多动症只发生在小儿吗?小儿多动症一般几岁时发病?

  王主任:多动症一般在童年时期发病,若不及时治疗会持续终生,形成成人多动症,因此它并不是儿童的专利,而是一种终生性疾病。小儿多动症发病的年龄界限尚不清楚,但一定是在12岁之前。有资料显示,许多多动症患儿在胎儿时期的胎动次数比别人多。

  家长问:多动症主要由哪些因素引起?有遗传的因素吗?

  王主任:目前关于多动症的病因尚无法确定,但是遗传的因素发挥着重要的作用,比如门诊就可以看到许多多动症患儿的父母就是成人多动症。

  家长问:孩子性格比较顽皮会不会更容易导致多动症?

  王主任:孩子性格顽皮和多动症不一样,顽皮的孩子虽然看起来很活跃,但是在规定的地方或者在不该动的场合,正常的孩子具有自我约束能力,可以控制住自己的行为;而多动症的孩子明明知道自己不该动,可就是没法控制住自己的行为。多动症的核心原因在于注意力缺陷和冲动,与好动的性格特征没有直接联系。

  家长问:孩子的身体发育会受到影响吗?多动症对孩子会产生哪些危害?

  王主任:多动症对身体发育影响不大,但对孩子的心理和行为有非常大的影响。这类孩子一方面注意力差,直接影响学业;另一方面患儿为人处事不经过大脑,心理年龄比较幼稚,控制情绪的能力比较差,易与他人发生矛盾,影响人际交往。而且,多动症延续到成年,还会发生吸毒、犯罪等危险行为,对个体的成长和社会都会造成危害。

  家长问:小儿多动症会不会影响孩子的智力?

  王主任:多动症不会直接影响智力发育,但是由于多动症的核心症状是注意力差,加之儿童处于智力发育的高峰期,注意力差就会导致孩子记不住知识、没有耐心学习,使得呈现出来的智力水平较低。从表面来看,这种情况似乎是由于疾病影响了孩子的智力发育,实际上只是因为孩子的注意力受到影响,学习知识的能力也受到了限制。

  家长问:小儿多动症有哪几种类型?不同类型的多动症有什么典型的表现?

  王主任:小儿多动症分为三种类型,第一类是注意力缺陷型,约占10%~15%。其典型症状就是孩子看起来非常安静,一动不动,但由于注意力差,总是走神。这种类型多发生于女孩子,孩子的智力水平正常甚至高于平均水平,但学习成绩就是差,上课老是走神。这种类型的孩子容易被忽视,因为很难想像到孩子这么安静、不好动,会被诊断是多动症。

  第二种是多动冲动型,占10%~15%,典型症状是孩子注意力正常,但是一刻也安静不下来,不停地有小动作。比如在与别人交流时,这种孩子虽然并未注意别人在跟他说话,但是别人说的话他都能够听进去,也就是注意力正常,但是没法安静地听别人讲话。

  第三种是注意力缺陷和多动障碍混合型,也就是注意力差,又非常冲动,大部分孩子都属于这类,占70%左右。

孩子是顽皮还是多动症?

  家长问:多动症患儿的注意力缺陷具体会有哪些表现?

  王主任:①患儿上课时不能集中注意力听讲,没有耐心学习,总是想和同学说话,或者总是走神;②患儿写作业特别慢,还老是出现错误,因为孩子总是一边写作业一边玩别的东西,没法专注地做一件事情,或者总是马马虎虎,想问题不够细致周全;③有的孩子记忆力差,记不住东西,总是丢三落四的,比如老师布置了家庭作业,孩子回家就忘了。这些都是患儿注意力差的表现。

  家长问:对于患儿的这些行为,孩子自己有感知吗?

  王主任:其实孩子自己也不愿意这么做,因为患儿的这些行为和别人不一样,总会受到批评,孩子也希望自己做得很优秀,并不是故意调皮捣蛋的,只是患儿自己控制不住。

  家长问:多动患儿的活动过度、情绪不稳会出现哪些表现?

  王主任:多动患儿的活动过度表现为小动作多,上课时不能专心听讲,比如课堂上,老师要求孩子们手背后、脚并齐,坐端正,但是患儿往往做不到,手里经常会摆弄一些东西或者跟别的同学说话;有的孩子甚至在座位上坐不住,总想离开座位到处走动。

  患儿情绪不稳定会表现为干任何事都非常着急,不能安静等候,比如没有耐心排队而总想插队;或者老师提问时,还没有把问题说完,孩子就已经把手举得高高的了;或者考试的时候经常漏掉一些题目,就以为做完了要交卷;另外就是干任何事都不考虑后果,想起来就干,不会三思而后行,再危险的地方也敢爬,再危险的事也敢做,这类孩子经常出现一些危险的行为而导致不良的后果。

  家长问:与正常的活泼孩子相比,多动患儿有何不同?

  王主任:如果是正常的活泼孩子,随着年龄增长,其自控能力越来越强,渐渐地能够很好地约束自己,学习成绩也会越来越好;而多动症患儿若未得到及时有效的治疗,随着年龄增长,其注意力只会越来越差,学习成绩每况愈下,人际关系也会越来越糟糕,且适应能力越来越差,孩子的整体素质都会下降。

  家长问:发现孩子注意力不集中、喜欢惹是生非,怀疑多动症时,需要做哪些检查?通过描述症状就可进行诊断吗?

  王主任:一般会做一些心理检查,比如评定小儿多动症的心理量表和用于辅助诊断的量表,也包括一些由父母填写的测试,用来反映孩子注意力情况。

  由于诊断小儿多动症的一个重要前提就是孩子智力正常,若智力不正常,就算有多动的症状也不能诊断为多动症,因此也必须做智力测试。但是智力测试往往需要1个小时才能完成,这对多动症的孩子而言非常困难,患儿很难安静地坐下来填写试卷,导致测出的智商往往比较低。因此,就需要综合地评估,查看孩子做智商测试的整个过程,是由于智力低下不会做,还是孩子没法耐心做完试卷。

  至于一些其它的检查,比如有的医院要检查微量元素、脑核磁、CT等,这个仅供参考,只是为了排查孩子是否有脑肿瘤、癫痫等脑部器质性病变,对诊断多动症的帮助不太大,因此一般不太需要。

  家长问:通过规范的治疗,小儿多动症可以治好吗?一般什么时候进行治疗比较好?

  王主任:通过规范治疗,大多数患者是可以恢复正常的,而且需及早治疗,不能等到孩子长大了再治疗。孩子越来越大,很多行为模式也越来越固定,治疗起来就会越来越困难。小儿多动症最早在学龄前就开始治疗了,特别是在幼儿园期间,集体环境中更容易发现孩子是否正常,能够及早诊断,便于及时治疗,所以很多孩子在幼儿园大班时就开始治疗了。

  家长问:小儿多动症需要去医院治疗吗?通过规范治疗可以痊愈吗?

  王主任:以往认为,多动症会随着孩子长大而自愈,但这是错误的观点,几乎没有多动症能自愈。多动症最有效的治疗方式是药物治疗,光靠在家里管教是矫正不好的。而且由于多动症初期并没有什么明显症状,家长或老师很难发现,当确诊多动症时往往代表着疾病比较严重了,单纯的管教是没法纠正的,需要中药治疗,另外,可以在药物治疗的基础上辅助一些非药物治疗,比如注意力训练、生物反馈训练以及感觉统合训练等。

  家长问:如果不进行治疗会产生什么后果?

  王主任:第一、多动症若不治疗会直接影响学业,而且,患儿由于学习不好、交际能力和社会适应能力差,成年后容易形成抑郁症。据统计,有10%的成人抑郁症患者在儿童时期也是多动症患者。

  第二,多动症若不及时治疗,患者由于易冲动,做事不考虑后果,容易导致犯罪、吸毒等危险行为,对其一生影响巨大。据调查研究,发现少年犯管教所里有70%多的少年犯都有多动症的症状。

  第三,多动症还会影响患者的事业和婚姻,导致工作不稳定,与伴侣闪婚闪离。

  因此,多动症还是需要治疗的,可以帮助患儿建立平稳、正常的生活。
 

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